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前沿进展

心境障碍会延长小儿肺炎患者的住院时间

Evidence builds for benefits of exercise in pediatric MS

发布者:安吉尔 发布时间:2015-10-19
  2015年儿科医学会议上发布的一项对大约35000例住院患者的调查结果显示,相较于其他小儿肺炎患者,同时还患有心境障碍和焦虑疾病的患儿住院天数明显更多,且更易发生肺炎并发症。

  费城儿童医院Stephanie Doupnik博士说,我们都知道,患有慢性病的患儿并发心境障碍和焦虑时,他们需要接受更长的时间治疗才能康复出院。但我们还不知道的是,当儿童患有一般常见疾病时,心境障碍和焦虑是如何产生影响的。

Dr. Stephanie Doupnik
  Stephanie Doupnik博士

  这份研究的主要目的是为了考察心境障碍和焦虑如何对小儿肺炎患者产生影响,从而导致他们住院天数的延长和并发症发生风险的增高。

  Doupnik博士和她的同事们通过对2012年儿科入院患者数据库进行分析,在全国范围内抽取了34795例因肺炎而入院治疗的儿童和青少年患者。纳入患者的最小年龄为5岁,最大年龄20岁。在年龄≥13岁的青少年组中(该人群占总人数的28%),有9.3%的患者在出院记录里被诊断患有心境和焦虑障碍。而在学龄年龄的儿童组中,有1.1%的患者出院诊断里有心境和焦虑障碍。这些心境和焦虑障碍的诊断包含了重症抑郁症,广泛性焦虑症和创伤性应激障碍(其中一些研究涉及了注意力缺陷/多动症及这些疾病所产生的影响,但并不涉及注意力不足过冻症ADHD的患儿)。

  在学龄儿童组中,有10.7%发生了肺炎并发症,如呼吸衰竭,败血症和化脓。而在青少年组中,有18.7%发生了这些肺炎并发症。研究人员发现,在各个年龄组中,患有心境障碍和焦虑的患者都更易发生肺炎并发症。青少年组的比值比OR是1.8(95%可信区间,1.3-2.0;p≤0.01)。学龄儿童组的比值比OR是1.6(95%可信区间,1.3-2.0;p≤0.01)。而且,学龄儿童组中,11%诊断有心境障碍和焦虑的患儿入院天数明显增加,而青少年组中,有13%诊断有心境障碍和焦虑的患儿入院天数明显增加。

  Doupnik博士和她的同事们考虑肺炎并发症的发生可能是导致入院天数延长的一个原因。但随后通过分析发现,没发生肺炎并发症但患有心境障碍的青少年肺炎患者的入院天数也增加了(6.8 vs. 5.4 天)。而发生了肺炎并发症的青少年组中,患有心境障碍的肺炎患者的入院天数也略有升高(4.4 vs. 3.7天)。这些数据差异在分析中都具有统计学意义。

  而另一方面,数据表面,对于患有心境障碍和焦虑的肺炎患儿,发生肺炎并发症并不会对他们的出院时间发生影响。在由临床医学学会,美国儿科学会,美国儿科学会临床医学分会,儿科学会联合赞助的会议上,Doupnik博士说道:“如果是因为肺炎并发症导致了入院天数的增加,那应该会反应在有否发生肺炎并发症不同分组的结果比对中。而在分析中发现的是,对于患有心境障碍和焦虑的患者,发生肺炎并发症并没有增加他们的入院天数”。

  Doupnik博士指出,此次研究的一个局限性在于数据粒度划分不够清晰,可能导致忽略了其他因素对结果的影响。Doupnik博士也提及,通过与受试者的一次访谈后,她发现患有心境障碍和焦虑的肺炎患者在住院期间面临更多问题。然而,虽然目前已有不少关于患有慢性疾病(贫血,糖尿病和囊性纤维化)儿童患者心境障碍和焦虑的研究,但对于一般常见疾病下患儿的精神和焦虑障碍的研究依然缺乏。

  Doupnik博士认为,导致患有心境障碍和焦虑的患儿入院治疗时间更长的一个主要原因是可能这些患者并未及时入院治疗。而且,“在治疗过程中,常常需要患者与医护人员配合。如果患者在此过程中,并不能很好的遵循医嘱,这可能影响治疗效果,从而延长了患者的住院天数及增加发生并发症的风险。”

  同时,Doupnik博士也补充道,因为在研究中并未发现患儿有住院天数上的绝对偏差,因此不考虑患儿的心境障碍和焦虑是在入院期间新发的。对患儿心境障碍和焦虑的诊断是根据既往病史得出的。

  

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来源: 安吉尔
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